FICHE D'INSCRIPTION

Safari Carnassier No-Kill

***Samedi 7 juin 2008***

A retourner avant le Samedi 31 mai 2008 à l'adresse suivante:

Île aux Pêcheurs
Base de Loisirs du Val de Seine 78
Chemin du Rouillard
78480- Verneuil-sur-Seine

Seules seront prises en compte les fiches d’inscriptions accompagnées du règlement.
En cas de désistement intervenant avant l’épreuve, le montant de l’inscription ne sera pas remboursé et ne pourra être réclamé par le pêcheur concerné, sauf en cas de force majeure dûment justifiée. Si un pêcheur ayant réglé son inscription se trouvait dans l’impossibilité de participer, il pourra se faire remplacer. Le pêcheur remplaçant n’aura donc aucun montant d’inscription à régler.

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Nationalité :

Téléphone :

E-mail :

- déclare avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve et des conditions de participation au Safari Carnassier organisé par l’« Île aux Pêcheurs » et l’UPBL.
Renseignements :
Île aux Pêcheurs- Damien : 06 07 48 60 29
UPBL- Philippe : 06 26 96 81 14
- accepte le droit d’utilisation libre de toutes photos ou films tournés par l’organisateur durant la manifestation.
- Ci-joint règlement de l’inscription du pêcheur. Règlement par chèque à l’ordre du Trésor Public (à joindre obligatoirement à l’inscription) d'un montant de (Cocher la case correspondante):
□ Inscription de 30.00 €uros sans déjeuner
□ Inscription de 40.00 €uros avec déjeuner
- Inscription à retourner à l’ « Île aux Pêcheurs » à l’attention de Damien Fabre.

Date                                                                                       Signature du pêcheur